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BULLETIN D’INSCRIPTION
ROUTE DU SEL 2020
SOCIETE DES REGATES DE LA TURBALLE
03 et 04 Octobre 2020
La Turballe / Port Haliguen / La Turballe
FICHE D’INSCRIPTION
Document à complèter et à retourner, dès que possible, ou , au plus tard le mercredi 30 Septembre à
SRT - Route du Sel 2020 - Port de Plaisance 44420 LA TURBALLE , accompagné du règlement
correspondant au montant de l’inscription du bateau .
Tarif :
Inscription : Adhérents/licenciés SRT 25 € / personne
Non adhérents/licenciés SRT 30 € / personne
Majoration de 10 € / inscription après le 30 Septembre
Bateau
Nom figurant sur l’acte de francisation: …………………………………..………………..
Nom de courses’il y a un sponsor: ………………………………………………………….…
Série/Type: ……………………………………… Longueur hors tout: …………………….
Numéro de voile: …………..……….... Joindre photocopie de la carte HN
Port d’attache : ………………………….
Propriétaire ou société ‚
Nom: ……………………………..……….. Prénom: ……………………………………………….
Adresse: …………………..……………... CP: …………………. Ville: …………….…………..
Tel: Domicile …................. , Portable ………..…..…. , Mail : ………………….……......
Skipper
Nom: ……………………….…………….. Prénom: ……………………………………………….
Adresse: ………………………………….. CP: …………………. Ville: ………...……………..
Tel: Domicile …………….….. , Portable ……………… , Mail : ...............................
N°licence F.F.V.:………………………… N°Club : ………….. Nom Club : ……………..
Equipiers
Joindre au bulletin d’inscription la liste d’équipage dûment complétée.
ACCORD DE PARTICIPATION ET DECLARATION SUR L’HONNEUR DU SKIPPER
Je soussigné(e):

Déclare engager le voilier décrit ci-dessus à la Route du Sel 2020 qui se déroulera les :
03 et 04 Octobre 2020

Déclare sur l’honneur que ce voilier est conforme aux règlements de la Marine Marchande pour la
navigation envisagée.

Accepte d’etre soumis aux règles de Course de l’ISAF, prescriptions de l’Autorité Nationale dont
relève cette épreuve, aux instructions de ma classe (Formule HN/FFV).

Accepte sans aucune réserve ces règlements.
Montant de l’inscription
( Equipage x … / …,..€ )
: ……..………….,……. €
Signature du Skipper
(Précédé de la mention : « lu et approuvé , bon pour accord de participation. »
Fait à : ………….……….. Le: ………..…………… Signature: